Salivary cortisol concentrations in hematogy/oncology nurses on working days and days off / Concentración de cortisol salival en enfermeras de hemato-oncología en días laborales y días libres / Concentração de cortisol salivar de enfermeiros de hemato-oncologia nos dias de trabalho e folga

ABSTRACT Objective: to assess salivary cortisol concentrations in hematology/oncology nurses on working days and days off. Methods: a cross-sectional study carried out with 28 nurses from a university hospital. A sociodemographic, employment and health profile questionnaire was applied. For saliva collection, Salivette® tubes were used. Descriptive and analytical analysis was used. Results: there was no significant difference in cortisol concentrations between working days and days off (p>0.05). The high cortisol concentration was associated with not having children (0.621±0.340; p=0.046), not using medication (0.623±0.133; p=0.017) and birth control pills (0.556 ± 0.228; p=0.047) and intention to leave work (0.951±0.154; p=0.001). A positive correlation was identified between cortisol and absence from work due to health issues (0.72; p=0.05) and weight gain (0.935; p=0.02). Conclusion: in general, cortisol concentration is within the reference parameters, with no significant difference in its secretion on working days and days off.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concentración de cortisol salival en enfermeras de Hemato-Oncología en días laborales y días libres. Métodos: estudio transversal realizado con 28 enfermeras de un hospital universitario. Se aplicó un cuestionario de perfil sociodemográfico, laboral y de salud. Para la recolección de saliva se utilizaron tubos Salivette ®. Se utilizó análisis descriptivo y analítico. Resultados: no hubo diferencia significativa en la concentración de cortisol entre los días laborables y los días libres (p> 0.05). La alta concentración de cortisol se asoció con no tener hijos (0.621±0.340; p=0.046), no usar medicación (0.623±0.133; p=0.017) y anticonceptivos orales (0.556±0.228; p=0.047) y tener la intención de dejar el trabajo (0.951±0,154; p=0.001). Se identificó una correlación positiva entre cortisol y absentismo laboral por problemas de salud (0.72; p=0.05) y aumento de peso (0.935; p=0.02). Conclusión: en general, la concentración de cortisol se encuentra dentro de los parámetros de referencia, sin diferencia significativa en su secreción el día de trabajo y tiempo libre.

RESUMO Objetivo: avaliar a concentração de cortisol salivar em enfermeiros de Hemato-Oncologia nos dias de trabalho e de folga. Métodos: estudo transversal, realizado com 28 enfermeiros de um hospital universitário. Aplicou-se questionário sociodemográfico, laboral e perfil de saúde. Para coleta de saliva, foram utilizados tubos Salivette®. Empregou-se análise descritiva e analítica. Resultados: não houve diferença significativa na concentração de cortisol entre os dias de trabalho e de folga (p>0,05). A concentração de cortisol elevada esteve associada a não possuir filhos (0,621±0,340; p=0,046), não fazer uso de medicação (0,623±0,133; p=0,017) e de anticoncepcional oral (0,556±0,228; p=0,047) e ter a intenção de deixar o trabalho (0,951±0,154; p=0,001). Identificou-se correlação positiva entre cortisol e afastamento do trabalho por problemas de saúde (0,72; p=0,05) e aumento de peso (0,935; p=0,02). Conclusão: em geral, a concentração de cortisol está dentro dos parâmetros de referência, não apresentando diferença significativa na sua secreção no dia de trabalho e folga.

Reduction of functional cardiovascular reserve in the stages of chronic kidney disease

SUMMARY OBJECTIVE Patients with chronic kidney disease (CKD) present reduced oxygen consumption at peak exercise (VO2 peak). No studies have evaluated objective measures of the cardiovascular reserve, besides VO2 peak and VO2 at the anaerobic threshold (VO2 AT), and compared these measures among ckd patients at different stages of the disease. METHODS Fifty-eight patients [pre-dialysis group (PD)=26, hemodialysis group (HD)=20, and post-kidney transplant group (KT)=12] were included. The following measures of cardiovascular reserve were obtained: 1) peak heart rate (HR); 2) peak systolic blood pressure (SBP); 3) VO2 peak and % predicted; 4) VO2 AT and % of predicted VO2; 5) peak circulatory power; 6) ventilatory efficiency for the production of carbon dioxide (VE/VCO2 slope); 7) oxygen uptake efficiency slope (OUES); and 8) recovery of gas exchange. RESULTS The VO2 peak and VO2 AT in the PD, HD, and KT groups were reduced to 86% and 69%, 70% and 57%, and 79% and 64% of the predicted value, respectively. Patients in the HD group had lower VO2 peak (17.5±5.9 vs. 23.2±8.2 [p-value=0.036]) and VO2 AT (14.0±5.2 vs. 18.3±4.7 [p-value=0.039]) compared to patients in the KT group. OUES was significantly lower in the HD group compared to the KT group (p-value=0.034). Age in the PD, HD, and KT groups and sedentary lifestyle in the KT group were predictors of VO2 peak. CONCLUSIONS CKD patients presented a reduction in cardiovascular reserve regardless of the stage of the disease. However, hemodialysis patients presented a greater reduction of cardiovascular reserve when compared to post-kidney transplant patients.

RESUMO OBJETIVO Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam redução no consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2 pico). Nenhum estudo avaliou medidas objetivas da reserva cardiovascular, além do VO2 pico e do VO2 no limiar anaeróbio (LA), e comparou essas medidas entre pacientes com DRC nos diferentes estágios da doença. MÉTODOS Cinquenta e oito pacientes [grupo pré-diálise (PD)=26, grupo hemodiálise (HD)=20 e grupo pós-transplante (PT)=12] foram incluídos. As seguintes medidas da reserva cardiovascular foram obtidas: 1) frequência cardíaca (FC) pico; 2) pressão arterial sistólica (PAS) pico; 3) VO2 pico e % do predito; 4) VO2 LA e % do VO2 predito; 5) potência circulatória pico; 6) eficiência ventilatória para a produção de dióxido de carbono (VE/VCO2 slope); 7) eficiência ventilatória para o consumo de oxigênio (Oues); 8) recuperação das trocas gasosas. RESULTADOS O VO2 pico e o VO2 LA nos grupos PD, HD e PT foram reduzidos para 86% e 69%, 70% e 57%, e 79% e 64% do valor previsto, respectivamente. Pacientes do grupo HD obtiveram VO2 pico (17,5±5,9 vs. 23,2±8,2 [p=0,036]) e VO2 LA (14,0±5,2 vs. 18,3±4,7 [p=0,039]) mais baixo, comparado aos pacientes PT. A Oues foi significativamente menor no grupo HD comparado ao grupo PT (p=0,034). Idade nos grupos PD, HD e PT, e sedentarismo no grupo PT foram preditores do VO2 pico. CONCLUSÃO Pacientes com DRC apresentam redução da reserva cardiovascular independentemente do estágio da doença. No entanto, pacientes em hemodiálise apresentam uma redução mais acentuada da reserva cardiovascular quando comparados aos pacientes pós-transplante.

Evaluation of the Hematologic Profile of Patients Undergoing Chemothera • who Make use of Hemato • oietic Rescue Workers.

Cytotoxic chemotherapy is directly linked hematologic changes during your anticancer treatment. The hematopoietic rescue agents can be used as supportive care for patients with anemia or neutropenia induced by cytotoxic chemotherapy. This study aimed to evaluate the blood count of patients undergoing chemotherapy and who made use of hematopoietic rescue workers, evaluating hematological changes induced by cytotoxic chemotherapy. This was a retrospective, descriptive and analytical study of the medical records of 36 patients undergoing chemotherapy and who used hematopoietic rescue workers at some time in their anticancer treatment in a High Complexity in Oncology Center. Of the patients included in the study population, 61% are female, and the average age of these is 57,25 years (SD ± 10,84), the most prevalent cancer among patients was the breast (48%), hematological used rescue agent is Filgrastim (53%), Erythropoietin (33%) and Erythropoietin and Filgrastim (144 The pharmacological class used in anticancer therapy in prevalence is the antimitotic taxoids and associations, representing 53% of the study population. The results of this study, as well as data from the scientific literature, demonstrate the importance of the use of hematopoietic rescue agents in chemotherapy protocols, due to the proliferative effect / therapeutic these growth factors, which reduce side effects of chemotherapy cytotoxic, giving cancer patients a better quality of life to follow your anticancer treatment, and thus increase the chance of cure.

Anemia na doença renal crônica em hospital da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul / Anemia in chronic kidney disease in a Hospital in the Northwest region to the State of Rio Grande do Sul

Introdução: A doença renal crônica (DRC) tem sido identificada em um número crescente de pacientes e, dentre suas consequências, encontra-se a anemia. Objetivo: Verificar a ocorrência de anemia em pacientes com DRC que realizavam hemodiálise em um hospital da Região Sul, Brasil, bem como seu perfil laboratorial renal e de ferro. Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo descritivo analítico. Foram analisados 45 prontuários com resultados de exames desde o início do tratamento hemodialítico até nove meses após. Resultados: Mais de 50,0% dos pacientes apresentava hipertensão arterial e diabetes e 68,8% era do gênero masculino. A anemia esteve presente em 97,8% dos pacientes e foi tratada com eritropoetina e/ou ferro. No período avaliado, ocorreu aumento nas medianas dos níveis de hemoglobina (p < 0,001), hematócrito (p < 0,001), ferritina, creatinina (p < 0,001) e ureia pré (p = 0,039). A saturação de transferrina estava baixa em 35,6% dos pacientes após aproximadamente um ano de tratamento hemodialítico. Houve correlação entre creatinina e ureia, ambas elevando-se. Conclusão: Após a Introdução de tratamento para anemia, ocorreu aumento dos níveis plasmáticos de hemoglobina e melhora do quadro, ainda que sem normalização completa desses níveis. .

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has been identified in an increasing number of patients and among its consequences is the anemia. Objective: To verify the occurrence of anemia in patients with CKD undergoing hemodialysis at a Hospital in the South Region, Brazil, as well as their kidney profile and iron profile. Methods: It was performed a retrospective, descriptive and analytical study. It was analyzed 45 patient records with results from the beginning of the hemodialysis treatment until nine months later. Results: Over 50.0% of the patients had hypertension and diabetes and 68.8% were male. The anemia was present in 97.8% of the patients and treated with erythropoietin and/or iron. In the evaluated period occurred increase in median hemoglobin levels (p < 0.001), hematocrit (p < 0.001), ferritin, creatinine (p < 0.001) and urea under (p = 0.039). The transferrin saturation was low in 35.6% of the patients after about one year under hemodialysis treatment. There was correlation between creatinine and urea, both rising. Conclusion: After the Introduction of treatment for anemia occurred increased plasma levels of hemoglobin and clinical improvement, even though not having a complete normalization of these levels. .

Avaliação laboratorial em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise / Laboratory evaluation in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis

Objetivo: avaliar as alterações nos exames laboratoriais e de capacidade funcional nos pacientes com doença renal crônica (DRC), submetidos à hemodiálise. Métodos: Para a avaliação dos pacientes foram coletados os dados pessoais, histórico de fatores de risco e de comorbidades associadas à DRC, bem como o tempo e a frequência no tratamento hemodilítico, além dos resultados dos exames laboratoriais e da capacidade funcional máxima. Resultados: Dos 23 pacientes estudados, 21,7% apresentavam nefroesclerose como a principal causa de DRC. O sedentarismo apresentou-se como o principal fator de risco. Todos os pacientes apresentaram alteração nos resultados dos exames laboratoriais e de capacidade funcional, sendo que a anemia manifestou-se na totalidade dos pacientes estudados. Observou-se uma associação significativa entre creatinina e ureia. Conclusão: O comprometimento da homeostase corporal, como também da capacidade física em pacientes DRC em homodiálise foi evidenciado.

Importância da anemia pré-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Importance of pre-operative anemia in patients undergoing cardiaca surgery

Fundamentos: A anemia é importante preditor na recuperação do pós-operatório de cirurgia cardíaca e influencia diretamente na mortalidade e nas complicações dos pacientes submetidos a essa intervenção. Objetivos: Analisar a presença da anemia e comparar as variáveis intra e pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.Métodos: Estudo do tipo transversal, retrospectivo e analítico. Foram avaliados 79 indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio (CRM), ou troca valvar (TRV), de ambos os sexos, com 30-77 anos. Considerou-se paciente anêmico, para o sexo feminino, quando a hemoglobina pré-cirúrgica se apresentava <12 g/dL, e <14 g/dL para o sexo masculino. Resultados: A média de idade foi 60,52±9,79 anos nos anêmicos e 58,15±10,81 anos nos não anêmicos. Da população amostral (n=79), 51,9 % realizaram CRM, 44,3 % realizaram TRV e 3,8 % pacientes realizaram os dois procedimentos. Os pacientes anêmicos apresentaram maior tempo de clampeamento da aorta e de ventilação mecânica. A média de tempo de internação na UTI foi similar em ambos os grupos, mas o tempo de internação no leito e, consequentemente, o tempo total de internação hospitalar foi maior no grupo anêmico. Houve cinco óbitos, todos pertenciam ao grupo dos pacientes anêmicos.Conclusão: A anemia pode influenciar na recuperação de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Background: Anemia is an important predictor of post-operative recovery after cardiac surgery, directlyinfluencing mortality and complications among these patients. Objectives: To analyze the presence of anemia andcompare intra- and post-operative variables in patients undergoing cardiac surgery. Methods: A cross-sectional, retrospective and analytical study assessed 79 male and female patientsundergoing coronary artery bypass graft (CABG) or valve replacement surgery, between 30 and 77 years old. Female patients were rated as anemic withpre-surgical hemoglobin at less than 12 g/dL, and below 14 g/dL for men.Results: The mean age of anemic patients was 60.52±9.79 years and 58.15±10.81 for non-anemic patients. In the sample population (n=79), 51.9 % underwent CABG CRM, 44.3 % received valve replacements and 3.8 % underwent both procedures. Anemic patients required longer aortic clamping and mechanical ventilation. The average ICU stay was similar in both groups, but the length of time in bed and consequently the total duration spentin hospital was higher in the anemic group. There were five deaths, all in the anemic patient group. Conclusion: Anemia may influence the recovery ofpatients undergoing cardiac surgery.

Associação entre Fibromialgia e Hipotireoidismo / Association between Fibromyalgia and Hypothyroidism

Fibromialgia é uma síndrome de origem desconhecida que acomete frequentemente mulheres. Existemevidências de que a maioria dos casos de fibromialgia associam-se com dificuldades na produção de hormôniostireoideanos, ou no seu aproveitamento. Avaliou-se a associação entre fibromialgia e hipotireoidismo em 28 pacientes do sexo feminino, previamente diagnosticadas como fibromiálgicas, atendidas no consultório de reumatologia do município deIjuí- RS, no período entre agosto de 2008 e novembro de 2008. Foram classificadas como portadoras de hipotireoidismo pacientes que apresentavam níveis de TSH elevados e T4 diminuídos ou normais; a função tireoideana foi considerada normal quando as concentrações séricas estavam dentro dos valores de referência: TSH: 0,3 – 5,0 mUI/mL; T4 livre: 0,7 – 1,8 ng/dL . A análise dos 28 prontuários revelou que 10,71% das pacientes eram, além de fibromiálgicas, portadoras de hipotireoidismo e 89,29% não apresentaram alteração nos hormônios tireoideanos. Conclui-se que houve uma baixa freqüência de hipotireoidismo entre estas pacientes. Dentre os motivos para a baixa frequência do hipotireoidismo, um dosfatores mais relevantes foi o número baixo de prontuários analisados. Além disso, é importante acrescentar-se que avaliar os níveis de hormônios tireoidianos em pacientes portadoras de fibromialgia é de grande relevância clínica e deve ser adotado comoumexame de screening.

Fibromyalgia is a syndrome of unknown origin that often affects women. There is evidence that most cases offibromyalgia are associated with difficulties in the production of thyroid hormones, or their use.We evaluated the association between fibromyalgia and hypothyroidism in 28 female patients previously diagnosed fibromyalgia attending the rheumatology clinic in the city of Ijuí-RS in the period between August 2008 and November 2008.Were classified as suffering from hypothyroid patients with elevated levels of TSH and T4 decreased or normal, thyroid function was considered normal when serum concentrations were within reference values: TSH: 0.3 - 5.0 mIU / mL, T4 free: 0.7 - 1.8 ng / dL. The analysis of28 medical records revealed that 10.71% of the patients were, in addition to fibromyalgia, suffering from hypothyroidism and 89.29% showed no change in thyroid hormones. It is concluded that there was a low incidence of hypothyroidism among these patients. Among the reasons for the low frequency of hypothyroidism, one of the most important factors was the lownumber of records analyzed. Furthermore, it is important to add that measure levels of thyroid hormones in patients with fibromyalgia is of great clinical relevance and should be adopted as a screening examination.